Alimentatia necorespunzatoare, un stil de viata lipsit de activitate, munca statica la birou sunt aspecte tot mai prezente in viata noastra. Toate acestea au condus la cresterea semnificativa in ultimii ani a persoanelor care se confrunta cu aceasta afectiune. Hemoroizii reprezinta o problema care afecteaza major calitatea vietii si te impiedica ”sa stai”, la propriu. Vom prezenta in acest material mai multe informatii despre hemoroizi, metode de tratament si preventie.

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt dilatatii venoase anormale (la fel ca varicele) la nivelul canalului anal. Din multiple cauze, aceste dilatatii venoase se pot inflama, se vor dilata si apar hemoroizii cu  localizare interna sau externa.

Care sunt factorii și cauzele ce determina aparitia hemoroizilor?

Cele mai frecvente cauze sunt:

• Constipatia cronica– din cauza defecarii ingreunate, prin presiune la nivelul rectului, venele se dilata prin imposibilitatea mentinerii unei circulatii normale si consecutive se inflameaza.  La acestea contribuie toate cauzele constipatiei cronice plecand de la modificarile congenitale-dolicocolon, interventii chirurgicale abdominale cu bride consecutive sau greseli alimentare –alimentatie restrictiva  la fibre.
• Alimentatia neadecvata
• Sedentarism 
• Presiunea crescuta asupra organelor abdominale (rect) – la persoanele cu obezitate moderat-severa, gravide
• Consumul excesiv de laxative sau clisme evacuatorii la cei cu dorinta de a  scade ponderal 
• Patologia ano-rectala -la cei cu interventii chirurgicale in aceasta zona ano-rectala
• Tumori rectale/anale

Care sunt simptomele hemoroizilor si ce le anunta prezenta?

• Sangerare anala – in timpul defecarii, in general sangele “coafeaza” scaunul si pacientul remarca sangerarea la stergere, pe hartie.

• dureri – durerile si disconfortul apar initial in timpul defecarii si ulterior sunt permanente, pacientul refuzand uneori alimentarea pentru a preveni aparitia scaunului si a durerii consecutive.
• Mancarimi (prurit) anal –  senzatiie de disconfort si mancarime chiar inafara scaunului
• palparea dureroasa a hemoroizilor la stergerea orificiului anal -venele dilatate, sub presiune, se pot palpa ca mici excrescente consistente si foarte dureroase

Hemoroizii pot aparea mai mult la anumite categorii de persoane?

Persoanele sedentare, gravidele, varstnicii, supraponderalii sunt mai predispusi la aparitia bolii hemoroidale.

Statul pe scaun grabeste aparitia hemoroizilor?

Sedentarismul la cei cu activitati statice, de birou prin lipsa miscarii, poate grabi aparitia hemoroizilor.

Hemoroizii pot aparea atat la exterior, cat si in interior. Care ne pot pune mai multe probleme?

Da, hemoroizii pot aparea localizati intern sau extern.

Cum se pune diagnosticul? Ce analize sunt necesare?

Diagnosticul se stabileste prin examen proctologic efectuat intr-un serviciu de specialitate si presupune:

Tuseu rectal – un examen digital ce evidentiaza prin palpare hemoroizii. Manevra este destul de dureroasa in episoadele acute dar se efectueza cu anestezie locala pentru o examinare confortabila si eficienta.

Tehnici endoscopice-anoscopie/colonoscopie sunt foarte eficiente pentru evaluarea corecta a modificarilor vasculare., de asemenea foarte utila in cazul hemoroizilor aparuti consecutiv unor procese tumorale rectal sau anale.

Hemoroizii pot fi de mai multe tipuri. Cum se clasifica acestia?

Hemoroizii pot fi de 3 tipuri: interni, externi sau trombozati. 

Hemoroizii interni se afla in interiorul canalului anal si nu provoaca dureri, deoarece sunt foarte putini nervi in acea zona. 

Hemoroizii  externi apar sub pielea din jurul anusului, unde exista numerosi nervi.

Hemoroizii trombozati pot aparea in momentul in care se formeaza cheaguri de sange in interiorul umflaturilor, in cazul hemoroizilor externi, pot aparea dureri si sangerari frecvente.

Care poate fi tratamentul? Cand folosim unguente, cand folosim pastile?

Tratamentul ar trebui sa inceapa cu PREVENTIA:

• Asigurarea unui tranzit intestinal zilnic
• Regim de viata si alimentar sanatos -cu exercitii fizice ,hidratare corecta si alimentatie bogata in fibre
• Supravegherea afectiunilor ce asociaza constipatie cronica – ex. mixedem, obezitate, patologii severe de coloana vertebrala lombara sau boli neurologice
• In formele usoare alaturi de combaterea constipatiei igiena locala riguroasa, laxative usoare /supozitoare( ex. Cicatidrina) sau pomezi locale (Proctoglyvenol)
• In forme complicate se solicita consult chirurgical/proctologic foarte eficient prin tehnicile actuale.

Care pot fi complicatiile hemoroizilor? 

Complicatiile bolii hemoroidale pot fi multiple si unele foarte severe. In plan general pot duce la :

• disconfort mare prin durere impiedicand uneori orice activitate( in special la cei cu activitate sedentara) sau chiar viata sociala.
• Sangerarea cronica, redusa cantitativ poate duce la anemii severe ce debiliteza organismul
• Abstinenta de la alimentatie duce la scadere ponderala, reducerea apetitului si depresie.
• La nivel local complicatiile sunt:
• Sangerarea cronica
• Trombozarea( formarea de cheaguri de sange in venele dilatate)-extrem de dureroase
• Constipatie cronica
• Fisuri anale

De ce sunt mai rari hemoroizii la femeile care au nascut?

Este important de stiut ca problema se amelioreaza sau dispare dupa nasterea copilului.

Cand este nevoie de interventie chirurgicala?

Este nevoie de interventie chirurgicala daca alte tehnici nu au avut efect sau in cazul hemoroizilor mari. 

Care pot fi riscurile unei astfel de operatii? Pot reaparea dupa operatie?

Operatia, de obicei, vindeca hemoroizii. Succesul pe termen lung al operatiei chirurgicale depinde intr-o masura mare de capacitatea pacientului de a-si modifica regimul alimentar si tranzitul intestinal pentru a evita constipatia si fortarea la defecatie. Aproximativ 15% din cazuri sunt recidivante.

Riscuri associate hemoroizilor

Durerea, sangerarile si retentia urinara sunt cele mai comune efecte secundare ale hemoroidectomiei.

Alte riscuri relativ rare sunt:

• sangerari anale;
• acumulari de sange in zona chirurgicala (hematom);
• incontinenta fecala si urinara;
• scaun blocat pe canalul anal (obstructie, ocluzie);
• ingustarea (stenoza) canalului anal;
• recidiva hemoroizilor;
• un pasaj anormal (fistula) care se formeaza intre canalul ano-rectal si o alta zona;
• prolapsul rectal, care reprezinta protruzia mucoasei rectale prin anus.

Cat conteaza alimentatia? Care sunt alimentele bune?

Alimentatia bogata in fibre, cum ar fi cerealele integrale, painea integrala, ovazul, nucile, semintele de orice tip, este esentiala pentru buna functionare a organismului.

Fructele si legumele, iaurtul, chefirul, ceaiurile antihemoroidale, dar si hidratarea corespunzatoare sunt importante in combaterea efectelor neplacute ale bolii hemoroidale.

Ce ne poate dauna?

Consumul exagerat de condiment sau alimente picante: ardei iute,  piper, ceapa, usturoi sau mustar iute, alimente procesate ce contin aceste condiment ( mezeluri, pizza, shaorma). Consumul de alcool exercita un efect iritativ local generand aparitia de hemoroizi

Cat conteaza consumul de fibre?

Dieta saraca in fibre – este unul dintre motivele care favorizeaza aparitia constipatiei, implicit si a inflamarii vaselor de sange si aparitia hemoroizilor.

Cand pot duce la cancer?

În prezent, nu există dovezi că hemoroizii pot duce la cancer colorectal. Hemoroizii nu cresc riscul de cancer colorectal și nici nu îl declanseaza.